{"id":126336,"date":"2019-04-17T17:37:26","date_gmt":"2019-04-17T15:37:26","guid":{"rendered":"https:\/\/tetu.com\/?p=126336"},"modified":"2019-04-17T17:37:26","modified_gmt":"2019-04-17T15:37:26","slug":"bientot-un-nouveau-medicament-pour-la-prep","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tetu.com\/2019\/04\/17\/bientot-un-nouveau-medicament-pour-la-prep\/","title":{"rendered":"Bient\u00f4t un nouveau m\u00e9dicament pour la PrEP ?"},"content":{"rendered":"<h2>Un essai men\u00e9 par Gilead aupr\u00e8s de plusieurs pays europ\u00e9ens et am\u00e9ricains a permis de d\u00e9montrer que le Truvada n'\u00e9tait pas le seul m\u00e9dicament efficace pour la PrEP. Mais est-ce une r\u00e9elle avanc\u00e9e scientifique ou une simple op\u00e9ration financi\u00e8re ?<\/h2><div id=\"div-gpt-ad-1621434409290-0\" class=\"ad-slot u-justify-content-center u-margin-b-3\" style=\"display:flex\">\n  <script>\n    googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1621434409290-0'); });\n  <\/script>\n<\/div>\n\n<p>Un nouveau m\u00e9dicament pour la PrEP\u00a0(traitement pr\u00e9ventif contre le VIH)\u00a0pourrait bient\u00f4t faire son arriv\u00e9e sur le march\u00e9 fran\u00e7ais : <a href=\"https:\/\/www.gaystarnews.com\/article\/controversial-new-prep-drug-with-less-potential-side-effects-coming-soon\/#gs.5nnmuz\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">le Descovy<\/a>. Pr\u00e9sent\u00e9 comme une alternative au Truvada par le laboratoire pharmaceutique Gilead, son efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e aupr\u00e8s de 5.287 personnes dans 92 sites (Etats-Unis, Canada et Europe) dans le cadre de l'essai\u00a0<em>DISCOVER<\/em>.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats publi\u00e9es dans <a href=\"http:\/\/vih.org\/20190308\/essai-discover-descovyr-aussi-efficace-que-truvadar-prep\/141654\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>La lettre de l'infectiologue<\/em><\/a> ont d\u00e9montr\u00e9 qu'elle \u00e9tait au moins aussi efficace que le Truvada. Mais est-ce vraiment une bonne option ? Que se cache-t-il vraiment derri\u00e8re le Descovy ? Dans <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/portail\/jcms\/c_2774120\/en\/descovy-emtricitabine-tenofovir-alafenamide-antiretroviral-combination\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">un avis rendu en juin 2017<\/a>, la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 avait estim\u00e9 que le Descovy n\u2019apportait <em>\"pas d\u2019am\u00e9lioration du service m\u00e9dical rendu dans la strat\u00e9gie de prise en charge des patients infect\u00e9s par le VIH\"<\/em>.<\/p>\n<p>Pour mieux comprendre le sujet, nous avons interrog\u00e9 Bruno Spire, directeur de recherche \u00e0 l\u2019Inserm et pr\u00e9sident honoraire d\u2019Aides.<\/p>\n<p><strong>T\u00caTU : Aujourd'hui, la PrEP (prophylaxie pr\u00e9-exposition) fonctionne avec le Truvada, mais on parle de plus en plus d'une nouvelle mol\u00e9cule : la Descovy. Quelle est la diff\u00e9rence ?<\/strong><\/p>\n<p><strong>Bruno Spire :<\/strong>\u00a0Il n'y en a pas beaucoup.\u00a0<span class=\"s1\">Le Descovy (emtricitabine et t\u00e9nofovir alafenamide\/TAF) s'administre en plus petite quantit\u00e9 et est moins toxique que le <a href=\"https:\/\/tetu.com\/2016\/01\/07\/5-choses-a-savoir-sur-le-truvada\/\" data-type=\"post\" data-id=\"2138\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Truvada<\/a> (emtricitabine et t\u00e9nofovir disoproxil fumarate\/TDF), sachant que la toxicit\u00e9 de ce dernier est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s faible. Pour moi, il s'agit davantage d'une op\u00e9ration financi\u00e8re que d'int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral<\/span><span class=\"s1\">\u00a0\u00e9tant donn\u00e9 que le Truvada est d\u00e9sormais disponible dans une version g\u00e9n\u00e9rique, trois fois moins ch\u00e8re que la marque.<\/span><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Gilead cherche simplement une strat\u00e9gie pour continuer \u00e0 garder le monopole sur ce traitement et se gaver pendant 20 ans de plus (dur\u00e9e d'un brevet et laps de temps durant lequel on ne peut pas cr\u00e9er de g\u00e9n\u00e9rique). Du coup ils se sont dit : 'On va modifier un peu le Truvada pour faire passer le Descovy comme la r\u00e9f\u00e9rence'. Mais nous ne sommes pas dupes.<\/span><\/p>\n<p><strong>Peut-on imaginer l'arriv\u00e9e du Descovy prochainement en France ?<\/strong><\/p>\n<p>Je ne peux pas vous r\u00e9pondre pr\u00e9cis\u00e9ment. Pour l'instant, le Descovy n'a pas \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 tr\u00e8s innovant par les autorit\u00e9s en comparaison au Truvada. La France estime que l'am\u00e9lioration du service rendu est insuffisante par rapport au prix auquel serait vendu le Descovy (environ 400 euros la bo\u00eete, contre 160 euros pour la version g\u00e9n\u00e9rique du Truvada).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/tetu.com\/2018\/07\/30\/chere-mauvaise-sante-dix-idees-recues-prep\/#zemmZlAcYWvcJDzT.99\" data-type=\"post\" data-id=\"105933\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>A LIRE AUSSI : \"Trop ch\u00e8re\", \"mauvaise pour la sant\u00e9\"\u2026 : 10 id\u00e9es re\u00e7ues sur la PrEP pass\u00e9es au crible<\/strong><\/a><\/p>\n<p class=\"p1\"><strong><span class=\"s1\">Ne pensez-vous pas que la multiplication des traitements permettrait de rendre la PrEP plus accessible ?<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span class=\"s1\">Non. Que ce soit Truvada ou Descovy, \u00e7a ne changera rien pour les gens, \u00e0 part ceux qui ont des probl\u00e8mes r\u00e9naux et qui\u00a0repr\u00e9sentent moins de 1% des 'prepeurs'. Le Descovy pou<\/span><span class=\"s1\">rrait fonctionner pour eux, mais pas la peine de le donner \u00e0 tout le monde.\u00a0<\/span><span class=\"s1\">C'est la m\u00eame mol\u00e9cule dos\u00e9e de fa\u00e7on diff\u00e9rente, mais il faudra toujours prendre un comprim\u00e9. Je ne crois pas que \u00e7a soit une r\u00e9volution. Une meilleure accessibilit\u00e9 passe par les strat\u00e9gies : faire comprendre que tous les hommes gays sont \u00e0 risque et qu'il n'y a pas d'un c\u00f4t\u00e9 les m\u00e9chants gays - les 'salopes' - et les bons - ceux qui ont peu de rapports sexuels. Il faut arr\u00eater de penser que la PrEP est r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 ceux qui auraient de soi-disant \"mauvais comportements\".\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\">\"Des recherches sont en cours sur la PrEP injectable et les patchs.\"<\/p>\n<\/blockquote>\n<p><strong>O\u00f9 en est la recherche sur les nouveaux traitements pr\u00e9ventifs contre le VIH ?<\/strong><\/p>\n<p>Des recherches sont en cours sur la PrEP injectable. Il s'agirait de r\u00e9aliser une injection tous les deux mois \u00e0 l'h\u00f4pital. Mais \u00e7a n'est pas sans contraintes, car lorsqu'une personne arr\u00eate le traitement, le m\u00e9dicament reste dans son sang pendant environ un an. Cons\u00e9quence : si vous \u00eates infect\u00e9 par le VIH pendant ce laps de temps, le virus risque de devenir r\u00e9sistant en raison de la pr\u00e9sence de m\u00e9dicaments \u00e0 dose insuffisante. Un d\u00e9bat scientifique est en cours sur le sujet. Mais une chose est certaine : ces injections vont arriver en France d'ici deux \u00e0 trois ans pour les personnes s\u00e9ropositives.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/tetu.com\/2018\/07\/24\/aucune-infection-vih-etude-demontre-efficacite-prep\/#fmhYimgOhAFhboE6.99\" data-type=\"post\" data-id=\"105495\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>A LIRE AUSSI :\u00a0\"Aucun cas d\u2019infection par le VIH\" : une \u00e9tude d\u00e9montre l'efficacit\u00e9 de la PrEP<\/strong><\/a><\/p>\n<p><strong>Rien n'est encore s\u00fbr donc... Est-ce la seule option ?<\/strong><\/p>\n<p>On travaille aussi sur des patchs qui fonctionneraient comme des timbres contraceptifs qu'on glisse sous la peau. Ils ont l'avantage d'\u00eatre petits et invisibles. Et, si on les utilise pour la PrEP, il n'y aurait pas l'inconv\u00e9nient des injections. Mais \u00e7a n'est pas pour demain.<\/p>\n<div id=\"div-gpt-ad-1621434471533-0\" class=\"ad-slot u-justify-content-center u-margin-b-3\" style=\"display:flex\">\n  <script>\n    googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1621434471533-0'); });\n  <\/script>\n<\/div>\n<p><em>Cr\u00e9dit photo : NIAID via Flickr Creative Commons.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un essai men\u00e9 par Gilead aupr\u00e8s de plusieurs pays europ\u00e9ens et am\u00e9ricains a permis de d\u00e9montrer que le Truvada n'\u00e9tait pas le seul m\u00e9dicament efficace pour la PrEP. Mais est-ce une r\u00e9elle avanc\u00e9e scientifique ou une simple op\u00e9ration financi\u00e8re ? 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