{"id":146931,"date":"2020-05-12T12:14:36","date_gmt":"2020-05-12T10:14:36","guid":{"rendered":"https:\/\/tetu.com\/?p=146931"},"modified":"2021-06-11T14:12:35","modified_gmt":"2021-06-11T12:12:35","slug":"deconfinement-pourquoi-les-seropos-ne-doivent-pas-sinquieter-plus-que-le-reste-de-la-population","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tetu.com\/2020\/05\/12\/deconfinement-pourquoi-les-seropos-ne-doivent-pas-sinquieter-plus-que-le-reste-de-la-population\/","title":{"rendered":"D\u00e9confinement : pourquoi les s\u00e9ropos ne doivent pas s\u2019inqui\u00e9ter plus que le reste de la population"},"content":{"rendered":"<h2 dir=\"ltr\">A l'heure du d\u00e9confinement, les personnes vivant avec le VIH doivent-elles \u00eatre plus vigilantes que le reste de la population ? Les premi\u00e8res publications scientifiques semblent montrer que ces personnes ne sont pas plus expos\u00e9es que les autres, \u00e0 quelques conditions toutefois.<\/h2><div id=\"div-gpt-ad-1621434409290-0\" class=\"ad-slot u-justify-content-center u-margin-b-3\" style=\"display:flex\">\n  <script>\n    googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1621434409290-0'); });\n  <\/script>\n<\/div>\n\n<p dir=\"ltr\">C\u2019est une nouvelle rassurante \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 les Fran\u00e7ais entament leur d\u00e9confinement sans que le coronavirus n\u2019ait compl\u00e8tement disparu : les patients infect\u00e9s par le VIH ne sont pas plus expos\u00e9s au Covid-19 que les autres et la maladie qu\u2019ils peuvent d\u00e9velopper n\u2019est pas n\u00e9cessairement plus grave. Trois conditions, toutefois : ces patients doivent avoir des d\u00e9fenses immunitaires \u00e9lev\u00e9es (taux de prot\u00e9ine CD-4 dans le sang sup\u00e9rieur \u00e0 200\/mm3), une charge virale contr\u00f4l\u00e9e voire ind\u00e9tectable (moins de 50 copies\/ml) et ne pr\u00e9senter aucune autre pathologie. En France, cela repr\u00e9sente environ 80% des hommes et des femmes vivant avec le VIH, note l\u2019association Aides.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Dans un communiqu\u00e9 commun diffus\u00e9 le 30 avril, la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de recherche clinique sur le sida (EACS) et l\u2019Association britannique contre le VIH (BHIVA) indiquent que <em>\u201cjusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, il n'y a aucune preuve d'un taux d'infection au Covid-19 plus \u00e9lev\u00e9 ou d'une \u00e9volution diff\u00e9rente de la maladie chez les personnes vivant avec le VIH que chez les personnes s\u00e9ron\u00e9gatives\u201d<\/em>. M\u00eame constat du c\u00f4t\u00e9 de la Soci\u00e9t\u00e9 Internationale du sida (IAS), qui souligne toutefois que <em>\u201cla mani\u00e8re dont le Covid-19 affecte les personnes vivant avec le VIH n'est pas encore enti\u00e8rement connue\u201d.\u00a0<\/em><\/p>\n<p dir=\"ltr\">Dans l\u2019Hexagone, Fran\u00e7ois Dabis, le directeur de l\u2019Agence nationale de recherche sur le sida et les h\u00e9patites virales (ANRS), confirme les constats des trois soci\u00e9t\u00e9s savantes. <em>\u201cOn s\u2019est inqui\u00e9t\u00e9 au d\u00e9part du risque suppl\u00e9mentaire pour les personnes vivant avec le VIH. Mais nos craintes ont \u00e9t\u00e9 temp\u00e9r\u00e9es parce qu\u2019on a la chance de vivre dans un pays o\u00f9 l\u2019immense majorit\u00e9 de cette population est d\u00e9pist\u00e9e, trait\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e\u201d<\/em>, indique-t-il. <em>\u201cDans les services cliniques, il n\u2019y a pas eu d\u2019alerte. Les patients VIH+ ne sont pas surrepr\u00e9sent\u00e9s dans les diagnostics de Covid-19, pas plus que dans les admissions \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u201d,<\/em> observe-t-il.<\/p>\n<h3 dir=\"ltr\">Premi\u00e8res donn\u00e9es m\u00e9dicales<\/h3>\n<p dir=\"ltr\">De premi\u00e8res donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur le sujet. Des m\u00e9decins de Barcelone ont rapport\u00e9 mi-avril dans la revue m\u00e9dicale britannique Lancet HIV leurs <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanhiv\/article\/PIIS2352-3018(20)30111-9\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanhiv\/article\/PIIS2352-3018(20)30111-9\/fulltext&amp;source=gmail&amp;ust=1589354933581000&amp;usg=AFQjCNEArnIBdsa10bp45ysVEKN-USK_Dg\">observations<\/a> sur une petite s\u00e9rie de cinq cas de patients infect\u00e9s par le VIH et hospitalis\u00e9s pour Covid-19. Parmi ces patients, trois sont des hommes et deux sont des personnes trans ; quatre ont dit avoir des rapports sexuels avec d\u2019autres hommes et un a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 comme bisexuel. Tous avaient d\u00e9j\u00e0 un diagnostic d\u2019infection \u00e0 VIH pos\u00e9 (traitement antir\u00e9troviral en cours, charge virale ind\u00e9tectable et taux de CD-4 \u00e9lev\u00e9) sauf un, qui l\u2019a appris \u00e0 l\u2019occasion de son hospitalisation.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Dans leurs conclusions, les praticiens espagnols notent que les patients infect\u00e9s par le VIH \u201c<em>ne repr\u00e9sentent que 1% de tous les patients hospitalis\u00e9s avec un diagnostic de Covid-19<\/em>\u201d (ce qui est assez peu) et qu\u2019ils sont relativement jeunes (de 29 \u00e0 49 ans). Quatre d\u2019entre eux \u00e9taient r\u00e9tablis au moment de la publication des donn\u00e9es mais un autre avait encore besoin d\u2019une assistance respiratoire dans un service de r\u00e9animation. Tout en indiquant que deux des patients \u00e9taient des travailleurs de sexe et qu\u2019un autre avait pratiqu\u00e9 du chemsex six jours avant son admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, ils jugent <em>\u201ctr\u00e8s important<\/em>\u201d de mettre en place des programmes de pr\u00e9vention afin d\u2019expliquer que ces <em>\u201cactivit\u00e9s\u201d<\/em> peuvent favoriser la transmission du virus \u00e0 l\u2019origine de la pand\u00e9mie, le SARS-CoV-2.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Pour le Pr Philippe Morlat, cette premi\u00e8re publication sur les personnes VIH+ est cl\u00e9. C\u2019est <em>\u201cune information importante pour nos patients souvent doublement inquiets\u201d<\/em>, a tweet\u00e9 ce m\u00e9decin du CHU de Bordeaux, charg\u00e9 d\u2019\u00e9tablir les recommandations de prise en charge du VIH en France.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">Information importante pour nos patients <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/PVVIH?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#PVVIH<\/a> souvent doublement inquiets. <a href=\"https:\/\/twitter.com\/sfls_vih?ref_src=twsrc%5Etfw\">@sfls_vih<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/agenceANRS?ref_src=twsrc%5Etfw\">@agenceANRS<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/SPILF_?ref_src=twsrc%5Etfw\">@SPILF_<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/CoordoTRT5?ref_src=twsrc%5Etfw\">@CoordoTRT5<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/assoAIDES?ref_src=twsrc%5Etfw\">@assoAIDES<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/CNSsante?ref_src=twsrc%5Etfw\">@CNSsante<\/a> <a href=\"https:\/\/t.co\/AK7P32sNqI\">https:\/\/t.co\/AK7P32sNqI<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Philippe Morlat (@PhilippeMorlat) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/PhilippeMorlat\/status\/1251185504038653963?ref_src=twsrc%5Etfw\">April 17, 2020<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><script async src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 dir=\"ltr\">Pas de conclusion sur l\u2019efficacit\u00e9 des antir\u00e9troviraux contre le coronavirus<\/h3>\n<p dir=\"ltr\">Bien qu\u2019encourageantes, les donn\u00e9es espagnoles restent toutefois tr\u00e8s pr\u00e9liminaires et doivent \u00eatre confirm\u00e9es par d\u2019autres \u00e9tudes plus larges. Elles ne permettent pas de conclure sur les risques VIH-Covid-19, pas plus que sur l\u2019efficacit\u00e9 \u00e9ventuelle des traitements antir\u00e9troviraux contre le coronavirus. Certains m\u00e9decins et scientifiques pensent en effet que le Kaletra, un antir\u00e9troviral de g\u00e9n\u00e9ration ant\u00e9rieure associant les mol\u00e9cules lopinavir et ritonavir, pourrait \u00eatre utile pour lutter contre la pand\u00e9mie. Le m\u00e9dicament fait notamment partie des options th\u00e9rapeutiques \u00e9tudi\u00e9es dans le grand essai europ\u00e9en Discovery, qui doit donner de premiers r\u00e9sultats le 14 mai. Malgr\u00e9 la publication d\u2019une premi\u00e8re <a href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2001282\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2001282&amp;source=gmail&amp;ust=1589354933582000&amp;usg=AFQjCNF7K6Mu2SeLfVUIrAviYVusRZzSvA\">\u00e9tude<\/a> chinoise n\u00e9gative le 18 mars dans le New England Journal of Medicine, la France a donn\u00e9 fin mars son feu vert \u00e0 l\u2019utilisation du Kaletra chez les patients atteints du Covid-19, uniquement pour les cas les plus graves et \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p dir=\"ltr\"><strong>A LIRE AUSSI : <a href=\"https:\/\/tetu.com\/2020\/02\/05\/pour-guerir-le-coronavirus-la-piste-des-antiviraux-contre-le-vih\/\" data-type=\"post\" data-id=\"141825\">Pour gu\u00e9rir le coronavirus, la piste des antiviraux contre le VIH<\/a><\/strong><\/p>\n<p><em>\u201cNous sommes \u00e9videmment demand\u00e9s s\u2019il \u00e9tait pertinent de basculer les patients VIH sous Kaletra. La r\u00e9ponse a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s rapidement \u2018non\u2019. Nous n\u2019avons pas identifi\u00e9 d\u2019int\u00e9r\u00eat particulier justifiant ce switch<\/em>\u201d, rapporte Fran\u00e7ois Dabis. Les soci\u00e9t\u00e9s savantes, au niveau mondial, recommandent d\u2019ailleurs aux patients de ne pas modifier leur traitement antir\u00e9troviral s\u2019il est efficace et de continuer \u00e0 prendre leurs m\u00e9dicaments pendant la pand\u00e9mie. L\u2019EACS et la BHIVA sugg\u00e8rent aussi aux personnes s\u00e9ron\u00e9gatives de ne pas prendre d\u2019antir\u00e9troviraux en dehors du cadre de la PrEP, une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique pr\u00e9ventive contre le VIH qui, contrairement aux fake news circulant sur le web, n\u2019a pas d\u2019efficacit\u00e9 prouv\u00e9e contre le Covid-19.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 dir=\"ltr\">Pas de modification de traitement<\/h3>\n<p dir=\"ltr\">Si les personnes vivant avec le VIH ne sont pas plus \u00e0 risque que les autres, elles n\u00e9cessitent toutefois un suivi particulier en ces temps de pand\u00e9mie. En partenariat avec l\u2019ANRS et des soci\u00e9t\u00e9s savantes, la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) a ainsi valid\u00e9 d\u00e9but avril une s\u00e9rie de <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-04\/continuite_du_suivi_des_personnes_vivant_avec_le_vih_et_de_loffre_de_soins_en_sante_sexuelle_-_reponses_rapides.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2020-04\/continuite_du_suivi_des_personnes_vivant_avec_le_vih_et_de_loffre_de_soins_en_sante_sexuelle_-_reponses_rapides.pdf&amp;source=gmail&amp;ust=1589354933582000&amp;usg=AFQjCNFDK_N1OaerbFXm9pAKcvFSDBwZhw\">pr\u00e9conisations<\/a> \u00e0 destination des m\u00e9decins. Celles-ci doivent \u00eatre mises \u00e0 jour dans les prochains jours afin de prendre en compte le d\u00e9confinement. L\u00e0 encore, il est expliqu\u00e9 que rien ne plaide en faveur de la modification d<em>\u2019\u201dun traitement antir\u00e9troviral efficace en cours du fait du Covid-19<\/em>\u201d. Il est aussi rappel\u00e9 que les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es sont \u00e0 risque de d\u00e9velopper une forme grave du Covid-19, tout comme les patients \u00e2g\u00e9s et\/ou pr\u00e9sentant des pathologies chroniques cardiovasculaires ou pulmonaires. Ces populations doivent donc se prot\u00e9ger du virus.<\/p>\n<p dir=\"ltr\">Et en retour, tout le monde est appel\u00e9 \u00e0 respecter les gestes barri\u00e8res et la distanciation physique et \u00e0 appeler un m\u00e9decin en cas de suspicion de Covid-19 (toux, probl\u00e8mes respiratoires, fi\u00e8vre, fatigue, perte de go\u00fbt et\/ou d\u2019odorat\u2026). <em>\u201cIl est de notre responsabilit\u00e9 collective de prendre toutes les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires afin de ne pas devenir vecteur de transmission pour les personnes les plus fragiles d'entre nous, dont font notamment partie les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es\u201d<\/em>, estime Aides. L\u2019association diffuse sur son site de multiples recommandations pour les personnes vivant avec le VIH ainsi que des conseils de sant\u00e9 sexuelle, dont une fiche \u201cSexualit\u00e9s, plans sexe et chemsex\u201d pour r\u00e9duire les risques de transmission du Covid-19.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">[<a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/D%C3%A9confinementDuCul?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#D\u00e9confinementDuCul<\/a>&amp; <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/Pr%C3%A9vention?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#Pr\u00e9vention<\/a>]<\/p>\n<p>Le d\u00e9confinement, ce n'est h\u00e9las pas la f\u00eate du slip. Le Covid-19 est toujours l\u00e0. Le VIH et les IST aussi. Tous nos conseils de r\u00e9duction des risques pour le sexe par temps de coronavirus ici<a href=\"https:\/\/t.co\/499RMOPLcC\">https:\/\/t.co\/499RMOPLcC<\/a><\/p>\n<p>Prenez soin de vous <a href=\"https:\/\/t.co\/JUxreIOwuF\">pic.twitter.com\/JUxreIOwuF<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Association AIDES (@assoAIDES) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/assoAIDES\/status\/1259407835034644480?ref_src=twsrc%5Etfw\">May 10, 2020<\/a><\/p><\/blockquote>\n<div id=\"div-gpt-ad-1621434471533-0\" class=\"ad-slot u-justify-content-center u-margin-b-3\" style=\"display:flex\">\n  <script>\n    googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1621434471533-0'); });\n  <\/script>\n<\/div>\n<p><script async src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A l'heure du d\u00e9confinement, les personnes vivant avec le VIH doivent-elles \u00eatre plus vigilantes que le reste de la population ? Les premi\u00e8res publications scientifiques semblent montrer que ces personnes ne sont pas plus expos\u00e9es que les autres, \u00e0 quelques conditions toutefois. 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